ÇOCUKLARDA BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA YİNELEYEN HASTALIKLAR DR. Ahmet KESKİNOĞLU Ege üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nefroloji Morbidite, mortalite, SDBY Sosyal maddi-manevi sorunlar Tx yeni bir başlangıç Allogreft ile ilgili sorunlar Tx • SDBY’li olgularda ilk seçilecek RRT yöntemi Tx olmalıdır. • Günümüzde daha az rejeksiyon yaşamamıza karşın daha fazla primer hast.yinelemesi • Çocuklarda yineleme daha fazla: hast morbidite, greft kaybı mortalitenin artışına yol açmakta. • Hastalık rekürrensi %7-8 rej % 8-9 • Metabolik hast.da % 70-80 Allogreft sorunları • Akut rejeksiyon • Enfeksiyon • De novo glomerülonefrit • Primer hastalık rekürrensi • Kronik allogreft nefropatisi • Diğer… SLİT DİAFRAMDA KAÇ PROTEİN VAR? ? YAPISI TAM BİLİNMİYOR TEDAVİ HEDEFLERİ Tx’de Prognostik Faktörler Nefrotik proteinüri+ 10 yıllık survi % 85 sendrom yok Nefrotik sendrom 5 yıl % 60-90 10 yıl % 30-55 Masif proteinüri Birkaç yılda SDBY İnters.fibrozis Renal survi çok kötü Glomerüler tip lezyonu Steroid yanıtlı olabilir Kollapsing tip Çok kötü prognoz POST-Tx YİNELEYEN HASTALIKLAR PRİMER HAST. REKÜRRENS % GREFT KAYBI % FSGS 14-50 40-60 ATİPİK HUS 20-80 10-83 TİPİK HUS 0-1 0-1 MPGN-Tip1 30-77 17-50 MPGN-Tip-2 66-100 25-61 SLE NEFRİTİ 0-30 0-30 IgA NEFRİTİ 35-60 0-5 HSV 31-100 7-10 PR.H.OKSALÜRİ 90-100 80-100 TİP-1 Pediatr Nephrol. 2009 Nov; 24(11): 2097–2108.