Resumen en lenguaje sencillo de la Política de Ayuda Financiera Brindar ayuda financiera a los pacientes que la necesiten constituye la política de NorthShore University HealthSystem (en lo sucesivo NorthShore). NorthShore extenderá los servicios de emergencia y médicamente necesarios de manera gratuita, o a una cantidad reducida, a una persona que sea elegible según los criterios de la Política de Ayuda Financiera (Financial Assistance Policy, FAP). A los pacientes elegibles de la FAP que reciban atención médica indispensable no se les facturará más de las cantidades facturadas normalmente (Amounts Generally Billed, AGB) a los pacientes que cuentan con seguro. La elegibilidad para recibir ayuda financiera se basa en una evaluación de los ingresos, el tamaño de la familia y el nivel federal de pobreza (Federal Poverty Level, FPL). El FPL varía según el tamaño de la familia y se actualiza anualmente. La siguiente tabla presenta un resumen de los criterios de elegibilidad para recibir ayuda financiera. Se puede obtener más información sobre la ayuda financiera y los criterios de presunta elegibilidad en la FAP. Ayuda Disponible FPL Descripción Cómo solicitarla financiera para Pacientes Según la presunta elegibilidad, o Demostrar la presunta Atención asegurados 0% - 200% el tamaño de la familia y el ingreso elegibilidad o hacer la gratuita y no (FPL) solicitud asegurados Pacientes Descuento a asegurados Según el tamaño de la familia y el escala 201% - 400% Hacer la solicitud y no ingreso (FPL) variable asegurados Según el tamaño de la familia y el Solamente Descuento a ingreso (FPL); disponible para para escala 401% - 600% habitantes no asegurados de Hacer la solicitud pacientes no variable Illinois con gastos totales iguales o asegurados superiores a los $150 Los documentos de ayuda financiera (incluyendo la política, resumen y solicitud) están disponibles en el sitio web de NorthShore en www.northshore.org/about-us/billing/financial-assistance o www.swedishcovenant.org/for- patients-and-visitors/pay-your-bill/hospital-financial-assistance-policy y hay copias impresas gratuitas disponibles en el área de registro del hospital. También puede solicitar una copia gratuita de estos documentos por correo o llamando al número telefónico que se indica a continuación. Estos documentos también están disponibles en español, ruso, coreano, asirio, árabe, vietnamita, polaco, y mongol. A menos que sea presuntamente elegible, debe enviarse una solicitud (junto con los documentos probatorios) por correo a la dirección mencionadas a continuación, o a un asesor financiero del hospital, lo más pronto posible y antes de los 240 días posteriores a recibir el primer resumen de facturación de la atención. ¿Necesita ayuda? Podemos Envíe las solicitudes llenas vía: ayudarle. Correo postal: Llame al (847) 570-5000 NorthShore University HealthSystem Patient Financial Services o consulte a un asesor P.O. Box 1006, Suite 330 financiero del hospital, Skokie, IL 60076-9877 acudiendo al área principal de registro del hospital Fax: (847) 982-6957 En persona: Entregar a un asesor financiero del hospital, acudiendo al área principal de registro del hospital ¿Necesita ayuda? Podemos Envíe las solicitudes llenas vía: ayudarle. Para el Swedish Hospital Para el Swedish Hospital Correo postal: Llame al (773) 989-3841 Swedish Hospital Financial Service Center (Centro de Servicios Financieros) o consulte a un asesor 5145 N. California Ave, financiero del hospital, Chicago, IL 60625 acudiendo al Centro de Fax: Servicios Financieros (773) 878-6838 En persona: Entregar a un asesor financiero del hospital, acudiendo al Centro de Servicios Financieros